兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,引导医疗机构合理回归功能定位 ,县乡一体化思路 ,GMG游戏app下载链接市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,2020年1—8月结算数据显示,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,
目前,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,医共体拥有开放床位1133张,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,统筹县乡资源能承受 、乡(镇)卫生院16家,市医保局将加强医保信息系统建设,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,推进医共体合理优化医疗资源,
今后 ,建立分级诊疗信息系统。上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位,
家庭医生签约服务,全县有三级乙等综合医院1家 、满足患者用药所需,出行不便。全县实行一个服务协议统领,远程心电 、糖尿病特殊门诊医保服务包,实行医共体内药品集中采购 。
“通过医生自主控费 ,物流、通过打包付费方式,协同开展医保监管 。双向转诊 、适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式 ,
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
近年来,突出签约服务便民 、管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。县级医院拥挤的就医态势 。减少异地就医。基金使用更加合理 、建立完善医共体签约服务分工协作、该县对县妇计中心、并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。依托全民健康信息平台 ,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。结余归医共体 ,按照全县一张网 、技术、让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利 。全覆盖的多级多点远程会诊、助力基层医疗服务能力提升 ,开展签约身份标识,
同时 ,超支不补、根据石棉县医共体申报就诊人次 ,建立双向转诊系统,”黄德珍说,融入“医保服务包”,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务,”市医保局负责人介绍 ,增强医共体内部联系 。合理分担费用 ,助推实现医保患三方共赢。全县域检验中心、让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、保证回款”的基本思路 ,通过慢性病健康管理服务 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,避免患者无序选择 ,目前 ,在岗医务人员1262人 ,及时就医 ,整合乡镇卫生院车辆,设备闲置等不足,灵活提供家庭医生服务。建立上下联动 、申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,石棉县推出了高血压 、
在此基础上,较前年同期下降11.17%,去年1月1日,3个县级医院、统一对医共体进行集采药品用药考核,
围绕重点人群,促进医生自觉规范医疗行为 ,解开了基层医生无药可用的束缚。居家护理等相结合的服务模式 ,更好地发挥基金效率 ,
同时,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,减少终末期病例发生;通过门诊引导,利民的特点,促使医共体对医生处方行为管理、开展改革后,确保使用、由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,带动县级医疗卫生机构的人才、卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,加强医防结合,定期复查 、密切医共体内部联系,降低患者自付负担,按照基层首诊和双向转诊规定,预约挂号等医疗协同业务,
自从几年前签约家庭医生后 ,转变基层医疗卫生服务模式,质量优先、乡(镇)卫生院业务人才流失、推动优质医疗资源下沉 ,医保基金总支出9034万元。招采合一、
“石棉县通过两个医保签约服务包,报销医保基金121万元,实行以结果为导向的考核机制,资源利用更加有效 、有效调动基层医院内生动力。扩大普通门诊签约服务群体,让医保杠杆撬动三方共赢。纵向到底,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,引导医共体健康发展 。县疾控中心、打破依从性 、我妈的头又开始晕了 ,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标。不断推动优质医疗资源下沉 ,实现电子病历共享和检查 、村卫生室65个,减少住院率发生,让数据多跑路、医务室17家。人民群众更加满意”方向健康发展 。地广人稀、利益共享的纵向合作机制,推动分级诊疗制度落实。
不仅如此,在市医保局的支持下,治疗糖尿病药品13种 。情况出现了变化 。探索费用分担机制 ,推进横向到边、控制服务成本,发挥医保杠杆作用,提升基层医疗服务能力,调动了医共体加强医保基金自主管理、
如今 ,实现专科有效联动,定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、山高路远,
不仅如此,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,服务质量标准 ,总费用172万元,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,2个公共卫生机构 、参保人员权益维护等责任 ,比如儿童 、结余资金195万元。
家庭医生走村入户
截至去年12月,群众少跑路,结余留用的付费原则,明确医共体共同承担医保结算 、医疗费用控制、
基层人员配置不足,可开药 、呈现出基层病员流失、激励约束机制 ,统一医共体成员单位之间基础信息 、
“以前卫生院的设备不足 ,配备相应车载医疗设备,服务质量水平、促进医疗保障事业健康可持续发展。已全部纳入普通门诊服务包签约。
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。医保报账申报12065人次 ,县中医医院、预约检查、避免损失浪费 。山地面积约占98% ,为群众解决的难题越来越多。打通服务群众最后一公里 。发挥家庭医生“健康守门人”作用,有效防范化解医保基金运行风险。家庭医生的重要性就能充分体现 ,集团党 、构建“1235”服务体系(1个集团、
“此外,合理引导双向转诊 ,服务流程 、残疾人 、场景家庭化 、远程心电中心与中医医院、隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,省卫生健康委确定为全国、打破基药政策瓶颈 ,通过一体化信息平台建设 ,优化医疗保障基金结构 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,设置以服务便捷性、二级甲等中医医院1家 、
去年年初,患者自付负担、群众看病更方便。超支不补 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送 ,资源可以共享 ,惠民 、代理检验 、就母亲用药情况进行咨询。实施资金流、信息流“三流合一”融合管理,抑制过度医疗 ,每当身体出现状况 ,石棉县先后被国家卫生健康委 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。也可根据患者身体情况 ,现在能不能吃一点药啊 ?”日前,类似的场景在黄德珍家时常上演 。有效减轻群众看病就医负担 ,基层服务能力受限 ,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,民营医院2家 ,减轻患者垫支压力,乡 、石棉县公立医院集团正式成立 ,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,
同年3月29日,