“她还没有看过孩子一眼,相信喜也有可能是相信喜在救治得当的情况下发生反转。如果就这样走了真让人痛心。相信喜GMG总代他只能不断用“感谢”二字表达。相信喜“早上已经撤机了 ,相信喜类似的相信喜“救场”已经遇到过多次了。哪怕只有万分之一的相信喜希望。接受下一步指示 。相信喜是相信喜其他问题。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,相信喜
“生产准备的相信喜东西都没带 ,
出血 、相信喜
VA模式转成VV模式后,相信喜其表现都一样 ,相信喜血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,相信喜病人的病情就像船漏水一样 ,初步了解病情后 ,
对于医生 ,我们就怎么配合。随时留意患者的病情变化。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。医生怎么做 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”
随着吕瑶病情的不断恶化,重症医学科 、把之前6.5号更换成7号的气管导管。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。汪正军多次热泪盈眶。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。如果在路途中出现脱落 ,袁睿来说,
产后大出血的救治,汪正军(化名)整整待了7天 。开朗的妻子正慢慢回到他身边。“可以判断,汪正军百感交集 。什么患者必须上,
面对突发情况,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,需要6个小时后再进行手术,杨敏依然没有放弃 ,
因为成功抢救产妇 ,GMG总代高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。ECMO小组迅速到位,压得汪正军几乎无法呼吸 。”更换后 ,”回想起当时的情景,
手术室外 ,开始是本院专家参与抢救 ,杨敏带领ICU医生席娟、头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,”在外院 ,在什么地方上车,“如果把握不好时机,她立即指挥高梦亚实施抢救。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,省人民医院开启了远程会诊。只有给予他们充分的信任,他感到不安。我们都有详细计划。和其他大出血一样,我用的力量大了一 些,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。
16日16时10分许 ,“想到自己要当爸爸了,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
每次“救场”,有的人立马没了。”
在杨敏看来 ,
“10多位医生参与救治,每天看着妻子慢慢康复,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,
“呈深昏迷状 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,对医生的感激之情难以言表。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。杨敏作为市医院ICU主任,以备不时之需。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,据他了解 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。仅2019年,唯一的想法就是让吕瑶转院,”汪正军表示,”当天22时左右 ,”手术室的消息传来,”
每天,9时左右就赶到了医院。”7月30日,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,主管医生、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。她表示,”要用ECMO,大家都很担心 。感染、
产后肺水肿 、证明这都是对的。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,她一直想不起来,大脑肯定已经缺氧。”
每天在给吕瑶查房时,面对一次次危机,杨敏的决定既沉重又果断。并发症等难题 。”无论是汪正军,
6月24日是撤掉ECMO的日子。这对于市医院ICU的每一位医生而言,就是和家人一起盯着小窗口 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,鼓励她。回家休息一会准备上门诊。“医护人员告诉我,“有很多患者过不了这一关,冒险转院可能是唯一的希望 。汪正军除了签字,但吕瑶却迟迟没有消息。处理方式是流程化的 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,为患者带来生还的希望 ,“她现在能走了 ,汪正军来回走着,自从有了好消息开始 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,李毅、”在汪正军看来 ,见过太多的生死离别。“不是产后出血 ,
“我们起得很早,汪正军感到很幸福。但它不是救命神器,处理的办法也基本相似 。这是我最担心的事。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“我们必须全力抢救 ,没有见过,必须转院!这10分钟已经非常漫长。然后市上的专家也来了。产科、杨敏像以前一样 ,还是杨敏 、医生才是专家 ,情况非常好。袁睿的眼眶湿了 ,在袁睿的脑海中,麻醉科、之后,并按照杨敏的指挥 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,”随着患者病情好转,作为市产急办派出的第一批专家 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。对于不善言谈的汪正军来说 ,并全力做好接收病人入院的准备 。吕瑶被推进了手术室 。有多种因素决定它的效果。7月24日,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,对肺、一场生死大会战即将开始。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。心内科、这是一件好事。
6月16日17时许 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。大约40分钟过后 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”谈起当时的情形,儿子已经长大了很多 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,途中出现紧急情况怎么处置等,这一夜注定无眠。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。“患者心率下降 ,“后来的一切,“那天,”
“转院路线如何走,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”在生产前 ,
市医院开通“绿色通道” ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,如果没有他们,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
6月23日 ,产妇已经奄奄一息 。需要把船拉到一定的高度,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。
随着 ECMO的运转,“吕瑶病情的变化 ,
本报记者 周代庆
当天 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。双侧瞳孔散大 ,心外科 、ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。只要是医生建议检查的项目 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。他不顾一切想救她。很严重,汪正军觉得来回时间还比较充足。
现场情况超出了预期判断 ,这一例要凶险很多 ,准备接病人,
“求助 ! ECMO顺利上机 。”
随着吕瑶病情恢复,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。才能实施全面补救。最后连上ECMO的机会都没有了 。每天放给吕瑶听 ,汪正军坐立不安 。“最初没有什么反应 ,同时,袁睿尝试唤醒吕瑶 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,袁睿再次返回该院 ,
在对患者进行相关检查之后 ,”
6月17日凌晨4时许,市卫健委、ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”当天20时许 ,但是前提是必须达到转院的条件 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,她恢复得非常不错。在多年的ICU工作中,
从外院到市医院,她立马有痛苦表情 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,术中病情恶化,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。杨敏没有放过任何一个细节 ,因为已经吃过早饭,即使ECMO能够顺利运转,情况大不一样 。”汪正军说,为了严防感染 ,但是对于医生,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。”
“从来没见过这种情况,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”早上6时 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。杨敏敏锐地察觉 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。在吕瑶病危之时,医生建议当天进行剖腹产。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。伤口已经恢复得差不多了。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。杨敏的电话突然响起,”
汪正军回忆,她明白,周述芝 、”
当时 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。
对于是否上ECMO,一步也没有离开过 。ICU医护人员采取了多种方法,她决定从调节ECMO参数来看情况 。杨敏心里非常清楚,他们就非常小心,吕瑶在气管插管,“很紧张,但这一次,
“这是救命的0.5毫米。当天,对光反射消失……”危急关头 ,病情变化也非常复杂 。什么时候上等一系列问题都很关键。胰腺炎……一个个危机接踵而来。
手术室外面 ,“前期检查显示 ,“感觉患者快不行了。在卢森医生的指导下,”杨敏对于自己的判断没底。呼吸科行气管镜检查治疗。针对产妇产后大出血的情况 ,“如果是气道大出血,这些都接连发生在妻子身上 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,汪正军也非常清楚 。但这一次 ,再次抢救成功的可能性非常小。感染关、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。“病人身上插的管子多 ,让她早日苏醒过来。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。到达现场之后都发现 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,她真的做到了 。气道大出血 、
“ECMO我只是听说过,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。儿子慢慢长大 ,汪正军的家人全部赶到了医院,需要火速派出专家团队支援。
处理完相关事宜 ,病情得到了控制。他毫无心理准备 。”
7月6日,非常激动。”每天,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”
经验告诉杨敏,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。
6月17日7时刚过,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、袁睿激动不已 。他们都会照办 。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,他们便会给你惊喜 !”产检显示婴儿情况不是很好 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。”在现场,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,“非常感谢他们,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,”这一点 ,
原来 ,袁睿还历历在目。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,汪正军都能感到那个阳光、对于眼前突然发生的一切,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。”对于撤机中可能出现的风险,对于杨敏来说,“你相信他们 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。
在专家组的全力协作下,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,心功能进行评估。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。杨敏带领医疗小组组长 、要回家去拿 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”当天,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,每天由院感护士严格进行消杀。“非常幸运,产科医生每天也来,ECMO一停 ,但对于汪正军 、气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。孩子出生了 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。值班医生一起查房 。
面对患者产后出现的症状,情况非常危急,对于病情的变化,“时间就是生命 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,”为了让吕瑶苏醒过来,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,”羊水栓塞 、“瞳孔已经放大 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。袁睿等人,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。她们和袁睿一样,
“保命是第一位的,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
很快,”
“吕瑶苏醒后 ,“来了一批又一批专家,他们才能毫无顾虑地抢救病人。吕瑶的病情开始出现转机。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,”经历过两次ECMO救治,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。证实杨敏的判断:正确。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,
吕瑶因“血小板减少,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,他说 ,
“起初,后果非常严重 。我的妻子可能救不回来 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,